業務災害 16合の3

通勤中の負傷 か 通勤以外の負傷 かです. 4 会社が作成 それとも自分で作成する 5 記入方法.


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業務災害 様式5号 記入例クリックで拡大 通勤災害 様式16号の3 記入例 クリックで拡大 上記の書類を用意し必須項目に記入していただき指定医療機関に提出をお願いし.

. 様式第16号の3表面 労働者災害補償保険 裏面に記載してある注意 標準字体0123456789゙゚ー 通勤災害用 事項をよく読んだ上で アイウエオカキクケコサシスセソタチツテトナニヌ 療養給付たる療養の給付請求書 記入してください ネノハヒフヘホマミムメモヤユヨラリルレロワン. 災害の発生した事業場または主に負荷があったと感じる事業場について記載します 様式第8号様式第16号の6別紙1 複数事業労働者の方は必ず各事業場ごとに別紙1を記入します 様式第8号様式第16号の6別紙3. 5号様式と同じく労災指定病院ですので16号様式の3は病院に提出する必要があります 16号様式の5 療養給付たる療養の費用請求書通勤災害 通勤中の事故けがをした場合労働災害指定病院以外を受診したときに必要になります.

令和2年12月25日より下記請求書等の事業主柔道整復師請求人委任状の押印及び訂正印は不要となりました 業務災害用 様式第7号3 通勤災害用 様式第16号の53 休業補償給付支給請求書 業務災害用 様式第8号 休業給付支給請求書 通勤災害用 様式第16号の6 詳細は. 通勤労災療養給付たる療養の給付請求書 16号の3の記入例書き方注意点 20200523 20220204 雇用保険被保険者離職証明書離職票-2の書き方記入例添付書類. 様式第16 号の55 療養給付たる療養の費用請求書訪看 通勤災害 診機様式第1 号の3 検査に要した費用等請求書非指定医療機関用 様式第8 号 休業補償給付支給請求書 業務災害 様式第16 号の6 休業給付支給請求書 通勤災害.

⑤療養補償給付たる療養の費用請求書柔整業務災害用様式第7号3 ⑥療養給付たる療養の費用請求書 通勤災害用様式第16号の51 ⑦療養給付たる療養の費用請求書薬局通勤災害用様式第16号の52 ⑧療養給付たる療養の費用請求書柔整. 遺族補償年金 複数事業労働者遺族年金 支給請求書 遺族特別支給金支給申請書 遺族特別年金支給申請書 業務災害複数業務要因災害用様式第12号 6336kb 遺族年金支給請求書 通勤災害用様式第16号の8 4753kb 通勤災害に関する事項様式第16号の8別紙 398kb. 30万円賃金3直近3ヶ月92日 9782円61銭給付基礎日額1円未満は切上げなので 9783 円 となります.


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